Gary

種子 (111分)

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7-12個月 | 1 / 157 | 2018-05-08 14:49

寶寶滾下床的觀察與處理 [ 已解答 ]

報載,美國一名母親將熟睡中的六個月大兒子放在大人床上,豈料寶寶滾下床,因內出血及頭蓋骨破裂,寶寶慘成植物人。

我兒子六個月大的時候,就在父母走開一會的瞬間,從60cm高的大人床滾下來,當時兒子受痛大哭,但很快便止哭,他沒有表情呆滯、嘔吐、出血的徵狀,四肢活動也正常。

我見兒子沒有不適,並無帶他去求醫及檢查。此後,他有兩次滾下床的記錄,都是受痛大哭一會便止哭。

請問,孩子滾下床的意外,除了做足防護措施之外,家長有甚麼地方需要注意及觀察孩子?像上述報導的意外,內傷是不能從外表觀察到,是否必須帶孩子給醫生檢查?

香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系 

關於專家

2018-05-15 13:32

嬰幼兒撞到頭,若是輕微的頭部撞傷,只是頭皮腫起來或皮肉傷,且患者精神狀況良好,並不需要立刻送醫。

家長要做的事情是:
1. 檢查撞到的地方有無出血現象?
如果受傷的部位有腫起來的地方,可用冰敷的方式消腫。這種腫塊通常會在幾個禮拜後,會自行吸收,不需要特別將血塊抽出。切記不要搓揉腫起來的部位,以免使血管破裂的情形惡化,而讓出血狀況更嚴重。

如果有傷口時,止血、清潔傷口及保持乾爽,不用勉強貼上膠布。當然傷口大 又未能止血,就立即到醫院治療。

2. 家長可以從以下幾點來觀察:
• 活動力是否跟平常一樣?(例如:平常會笑、哭鬧,卻突然變安靜。)
• 情緒是否有異常?(例如:突然開始躁動、哭鬧不停)
• 胃口是否正常?
• 睡覺時間是否有比平常久?(例如:半夜醒來的次數突然增加或減少、突然都不翻身)

其實家長已經做對了上述所提的幾點,但我們比較需要擔心的是顱內出血,當血塊壓迫到腦組織就會造成傷害。隨出血程度的不同,患者不一定會立刻出現異常的反應,因此在受傷後72小時之內,至少每3~4小時就應該觀察一下患者是否出現以下任何一種情況,就應該送醫:

1.曾短暫昏過去、失去意識
2.頭暈、劇烈嘔吐(尤其是噴射狀的嘔吐)
3.手腳或嘴角抽搐
4.嚴重頭痛 (例如尖叫嚎哭)
5.嗜睡或很難叫醒
6.單側肢體無法使力或不平衡 (例如坐不隱)
7. 目光呆滯、兩邊瞳孔不一樣大、偏斜
8.兒童頭頂的囪門鼓起

顱內出血從表面未必立即知道,所以家長的觀察寶寶的行為表現最重要。至於是否一定要照CT電腦斷層掃描,就要按醫生評估後才决定。醫生會為病人做神經學檢查與問診,若判斷狀況有腦部出血或骨折的可能,才會利用CT
scan做更詳細的傷勢判定,以決定病人住院觀察或進一步的治療方案。

做CT scan也不等於是安全的保證,因為它只能反映腦部「接受檢查時」的狀況。而且就算醫生評估無異狀,病人返家後一至兩個月內仍需要持續觀察。因為有些腦部的損傷可能會等到受傷後至少3天到一個月左右,才會逐漸出現。

以上提供的資料,只作參考用途!
以上資料由註冊護士整理,經香港大學名譽助理教授劉慧思醫生審批!


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